Seguro de Salud aún operan las empresas a la antigua usanza
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Resumen:
El seguro de salud está en el centro de una de las controversias sociales más duradero y prominente en la historia reciente. Con los
crecientes costos año tras año a un ritmo sin precedentes, y la lista de personas sin seguro sigue creciendo, así, el dilema de
seguro de salud está a la vanguardia del diálogo social y político.
Para aquellos que están tratando de comprender la naturaleza de esta controversia es difícil saber por dónde empezar siquiera a
mirar. El debate se extiende seguro de salud para ...
Palabras clave:
seguro médico, seguro
Cuerpo del artículo:
El seguro de salud está en el centro de una de las controversias sociales más duradero y prominente en la historia reciente. Con los
crecientes costos año tras año a un ritmo sin precedentes, y la lista de personas sin seguro sigue creciendo, así, el dilema de
seguro de salud está a la vanguardia del diálogo social y político.
Para aquellos que están tratando de comprender la naturaleza de esta controversia es difícil saber por dónde empezar siquiera a
mirar. El seguro de salud abarca debate para muchos aspectos de la sociedad, desde los proveedores a los clientes, desde los
hospitales a los abogados de negligencia médica, y de la función de los mercados privados para el papel del gobierno en la
asistencia sanitaria. Sin embargo, si se trata de educarse en las múltiples facetas del problema, comprender las empresas de seguro
de salud es un punto lógico de partida.
Ha sido más de trescientos años desde que el concepto de seguro de salud tuvo su génesis. El seguro de salud original modelo de
negocio es uno donde la atención se centró exclusivamente en la discapacidad. Sólo las lesiones que podrían dejar al paciente con
discapacidad estaban cubiertos, todo lo demás fue pagado por el paciente. Sorprendentemente ese acuerdo básico se mantuvo en vigor
durante los próximos doscientos años. No fue hasta el siglo 20 que el modelo de discapacidad de los seguros fue sustituido por el
más familiar, seguro de salud actual, por lo que las compañías de seguros de salud modernos nacieron.
La filosofía esencial en el que operan las compañías de seguro de salud es que entren en una relación contractual con sus clientes.
Los clientes pagan las primas de seguros, y en cambio las compañías de seguros de salud cubren los costos de la predeterminada
condiciones médicas tales como las condiciones médicas más rutinarios, preventivos y de emergencia. En muchos casos, parte o la
totalidad del costo de los medicamentos recetados están cubiertos también.
La razón obvia para la gente de adquirir un seguro es que a pesar de los altos costos de los seguros, el alto costo de la atención
médica puede ser mucho mayor si tienen la desgracia de convertirse en enfermo o herido. Y ese escenario es verdad en la realidad, y
las compañías de seguro de salud con frecuencia pagan más en la cobertura de lo que se acumulan en las primas para algunos
individuos. Para entender cómo pueden hacer eso y seguir siendo rentable, entonces debemos entender los supuestos básicos en que
operan las compañías de seguro de salud.
Lo primero que las compañías de seguros de salud tienen en la revisión de una solicitud de cobertura es revisar el historial médico
del individuo. La compañía sabe que los individuos de alto riesgo es probable que incurren grandes gastos médicos, y los individuos
son generalmente rechazadas o que ofrece cobertura a una tasa de incremento de la prima.
De los que tienen historias clínicas que se encuentran dentro de los parámetros normales, se les ofrece la cobertura y se convierten
en clientes. Las compañías de seguros de salud saben que, con la ayuda de algunos cálculos estadísticos, se puede determinar el
porcentaje de sus clientes asegurados que se enferme durante el año, y cobran una prima suficiente de que no sólo cubrirá los
costes, sino permitir las operaciones rentables también.
Otra forma de que las compañías de seguro de salud de control de gastos y mantener los beneficios es hacer que los clientes pagar
por una porción de su servicio en el momento en que se representa. Que el pago es en forma de un co - pago, que es el fuera de gasto
de bolsillo para que el cliente es responsable.
El objetivo de la co-pago es multifuncional. No sólo directamente compensar parte de los gastos, que impide que las personas abusen
de su cobertura mediante la búsqueda de un tratamiento innecesario. Si fuera de los gastos de bolsillo eran muy bajos o
inexistentes, la gente es probable que ir al médico oa la farmacia para el menor asunto o problema, las cuestiones que en muchos
casos, no requieren atención médica.
Al mismo tiempo, las compañías de seguro de salud saben que si los gastos de co-pago son demasiado altos, la gente va a postergar la
búsqueda de atención, y que en última instancia, podría dar lugar a problemas aún más graves para el cliente y más gastos para las
empresas de seguro de salud.
En última instancia, las compañías de seguros buscar un equilibrio en todas las cosas que hacen. Tratan de encontrar el justo
equilibrio de los precios en los co-pagos y primas, y buscan el equilibrio perfecto de los pacientes que requieren las necesidades
previsibles y coherentes pagos de primas.
Utilizan tentaciones, como los incentivos cese ejercicio o fumar que les puede costar un poco ahora, pero podría ahorrar mucho en el
largo plazo. Se trata de un modelo de negocio que ha evolucionado a lo largo de los siglos y sigue evolucionando hasta nuestros
días, pero los principios básicos sobre los que operan las compañías de seguros de salud se mantienen relativamente constantes.